Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ею функции как органа труда. Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей, и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку, и всю верхнюю конечность. Часть мышц спины, груди и головы (как было указано выше) прикрепляются к костям пояса верхней конечности, вызывая его движения. Остальные мышцы верхней конечности могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности - мышцы плеча, предплечья и кисти.
К мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца . Эти мышцы начинаются от лопатки и ключицы и прикрепляются к дельтовидной бугристости (дельтовидная мышца), к большому или малому бугоркам плечевой кости (табл. 17, рис. 84, 85).
При разделении мышц на функциональные группы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, учитывают расположение мышц и их направление по отношению к осям вращения грудино-ключичного сустава. Также необходимо учесть, что в движениях пояса верхней конечности принимают участие мышцы спины и груди. Так, мышцы, находящиеся спереди вертикальной оси (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед, находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидная и широчайшая) - движение назад.
Таблица 17
Мышцы плечевого пояса
Названия мышц | Начало | Прикрепление | Функция |
Дельтовидная мышца | Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя - разгибает |
Надостная мышца | Надостная ямка лопатки | Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава | Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава |
Подостная мышца | Подостная ямка лопатки | ||
Малая круглая мышца | Латеральный край лопатки | Большой бугорок плечевой кости | Приводит, супинирует и разгибает плечо |
Большая круглая мышца | Нижний угол лопатки | Гребень малого бугорка плечевой кости | Приводит, пронирует и разгибает плечо |
Подлопаточная мышца | Реберная поверхность лопатки | Малый бугорок плечевой кости | Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу |
Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут сверху вниз от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной мышцы, ромбовидные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку).
Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу - малая грудная, передняя зубчатая мышцы, нижние пучки трапециевидной мышцы. При нижней опоре эти мышцы будут удерживать туловище по отношению к закрепленному плечевому поясу (вис на выпрямленных или согнутых руках, упор на брусьях и пр.).
Мышцы плечевого пояса (подлопаточная и большая круглая мышцы), спины (широчайшая мышца спины) и груди (большая и малая грудные мышцы) ограничивают подмышечную ямку , в которой расположены крупные сосуды, нервы и лимфатические узлы. Под латеральным концом ключицы расположена подключичная ямка.
Мышцы свободной верхней конечности в зависимости от расположения делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.
Среди мышц плеча выделяют мышцы передней группы (двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца ) и мышцы задней группы (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца ). Передние мышцы являются сгибателями плеча и предплечья, а задние – разгибателями (табл. 18, рис. 84 - 86).
Мышцы предплечья также делятся на две группы - переднюю и заднюю. Каждая из этих групп имеет поверхностный и глубокий слои (табл. 18, рис. 84 - 86).
На передней поверхности предплечья расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. В поверхностном слое лежат длинная ладонная мышца, локтевой и лучевой сгибатели запястья, поверхностный сгибатель пальцев, круглый пронатор ; в глубоком - глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор .
Рис.84. Мышцы верхней конечности (вид спереди).
Рис. 85. Мышцы верхней конечности (вид сзади).
Таблица 18
Мышцы плеча
Названия мышц | Начало | Прикрепление | Функция | |
Передняя группа мышц | ||||
Клювовидно-плечевая мышца | Клювовидный отросток лопатки | Ниже гребня малого бугорка к верхнему краю плечевой кости | Сгибает, приводит и пронирует плечо в плечевом суставе | |
Двуглавая мышца плеча | Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) | Бугристость лучевой кости | Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе | |
Плечевая мышца | Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости | Бугристость локтевой кости | Сгибает предплечье в локтевом суставе | |
Задняя группа мышц | ||||
Трехглавая мышца плеча | Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) | Локтевой отросток локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе | |
Локтевая мышца | Латеральный надмыщелок плечевой кости | Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе | |
Мышцы поверхностного слоя начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или к средним фалангам пальцев. Мышцы глубокого слоя начинаются от ладонной поверхности лучевой и локтевой костей и крепятся к дистальным фалангам пальцев.
Рис. 86. Мышцы плеча и предплечья.
На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев и мышца- супинатор. Мышцы поверхностного слоя (плечелучевая, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца ) начинаются в основном от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или фалангам пальцев. В глубоком слое расположены три мышцы, идущие к большому пальцу - длинный и короткий разгибатели большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец , разгибатель указательного пальца и мышца-супинатор . Эти мышцы начинаются от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья и прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев.
На передней поверхности локтевого сустава мышцы плеча и предплечья ограничивают локтевую ямку , в которой проходят сосуды и нервы. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует утолщения – удерживатели сгибателей и разгибателей , под которыми проходят сухожилия длинных мышц, лежащих на предплечье.
Таблица 18
Мышцы предплечья
Названия мышц | Начало | Прикрепление | Функция | ||||
а. Передняя группа мышц | |||||||
Поверхностные слои мышц: | |||||||
Плечелучевая мышца | Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечкая перегородка | Лучевая кость над шиловидным отростком | Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и супинацией | ||||
Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости | Наружная и передняя поверхности лучевой кости в области середины | Пронирует и сгибает предплечье | ||||
Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости | Ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей | Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), пронирует предплечье и кисть, сгибает предплечье | ||||
Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча | Ладонный апоневроз | Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье | ||||
Разгибатель пальцев | Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз пальцев) | Разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть | |||||
Разгибатель мизинца | Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья | Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца вплетается в тыльный апоневроз | Разгибает мизинец | ||||
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) | Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья | Тыльная поверхность основания 5 пястной кости | Разгибает и приводит кисть | ||||
Глубокий слой мышц | |||||||
Супинатор | Латеральный надмыщелок плечевой кости, лок- тевая кость | Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье | ||||
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти | Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность основания 1 пястной кости | Отводит большой палец и кисть | ||||
Короткий разгибатель большого пальца кисти | Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает проксимальную фалангу большого пальца | ||||
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longlis) | Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца | Разгибает большой палец | |||||
Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья | Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца | Разгибает указательный палец | ||||
Мышцы кисти располагаются на ее ладонной поверхности, на тыльной стороне кисти проходят только сухожилия мышц-разгибателей кисти, лежащих на предплечье. Среди мышц кисти выделяют три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу (табл.19, рис. 84 85). Особенно развиты у человека мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец; мышца, противопоставляющая большой палец . Средняя группа включает червеобразные и межкостные мышцы, сокращения которых обусловливают сгибание, разведение и сведение II-V пальцев.
Таблица 19
Мышцы кисти
Названия мышц | Начало | Прикрепление | Функция | ||
Мышцы возвышения большого пальца: | |||||
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти | Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей | Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца | Отводит большой палец | ||
Короткий сгибатель большого пальца кисти | Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость | Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца | Сгибает большой палец | ||
Мышца, противо- поставляющая большой палец кисти | Кость-трапеция, удерживатель сгибателей | Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости | Противопоставляет большой палец мизинцу | ||
Мышцы возвышения мизинца: | |||||
Короткая ладонная мышца | Удерживатель сгибателей | Кожа медиального края кисти | Образует складки кожи в области возвышения мизинца | ||
Мышца, отводящая мизинец | Отводит мизинец | ||||
Мышца, отводящая мизинец | Удерживатель сгибателей, гороховидная кость | Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец | ||
Короткий сгибатель мизинца | Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей | Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец | ||
Мышца, противо- поставляющая мизинец | Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости | Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости | Противопоставляет мизинец большому пальцу | ||
Средняя группа | |||||
Червеобразные мышцы | Сухожилия глубокого сгибателя пальцев | Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг 2-5 пальцев | Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев | ||
Ладонные межкостные мышцы | Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4-5 пястных костей | Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4, 5 пальцев | Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3 | ||
Тыльные межкостные мышцы | Обращенные друг к другу стороны 1-V пястных костей | Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз) 2, 3 и 4 пальцев | Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3 | ||
Функциональные группы мышц, производящие движения в суставах верхней конечности.
В плечевом суставе :
сгибают плечо мышцы, лежащие впереди плечевого сустава: передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная, клювовидно-плечевая и двуглавая мышцы;
разгибают плечо мышцы, находящиеся позади плечевого сустава: задняя часть дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины, подостная, большая и малая круглые мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;
отведят плечо мышцы, расположенные на верхнее-наружной поверхности сустава: дельтовидная (хорошо видна под кожей, окружает сустав спереди, снаружи и сзади) и надостная (лежит в надостной ямке под трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами);
приводят плечо мышцы, расположенные спереди и сзади плечевого сустава, при одновременном их сокращении: широчайшая мышца спины, большая грудная мышца (покрывает спереди верхние ребра и участвует в образовании передней стенки подмышечной ямки), подостная, большая круглая (лежит между малой круглой и верхним краем широчайшей мышцы спины), малая круглая (прилежит к нижнему краю подостной мышцы), подлопаточная (расположена в подлопаточной ямке) и клювовидно-плечевая мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;
мышцы - супинаторы прикрепляются к плечевой кости несколько сзади и снаружи: задняя часть дельтовидной мышцы, подостная и малая круглая мышцы;
мышцы - пронаторы прикрепляются к плечевой кости спереди: большая грудная, клювовидно-плечевая, подлопаточная, большая круглая мышцы, широчайшая мышца спины, передняя часть дельтовидной мышцы.
Круговые движения плеча происходят при поочередном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.
В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация:
сгибают предплечье мышцы, проходящие впереди локтевого сустава: двуглавая мышца плеча, круглый пронатор (идет косо от внутреннего надмыщелка плечевой кости к средней части лучевой), плечевая (лежит под двуглавой) и плечелучевая (расположена на передне-наружной поверхности предплечья);
разгибают предплечье мышцы, расположенные сзади локтевого сустава: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца (находится на задней поверхности верхнего отдела предплечья между наружным надмыщелком плечевой кости и локтевой костью);
пронируют предплечье : круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца (при исходном супинированном положении предплечья);
супинируют предплечье : мышца-супинатор, двуглавая мышца
плеча, плечелучевая мышца.
В лучезапястном суставе и суставах кисти (движения в лучезапястном суставе обычно происходят одновременно с движениями в средне-запястном, запястно-пястном и пястно-фаланговых суставах):
сгибатели кисти расположены на ладонной поверхности предплечья и проходят спереди лучезапястного сустава, начинаясь преимущественно от внутреннего надмыщелка плечевой кости, ладонной поверхности костей предплечья и межкостной перепонки: лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Последние три мышцы производят одновременно сгибание пальцев кисти;
разгибатели кисти находятся на тыльной поверхности предплечья: длинный и короткий разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца, указательного и большого пальца. Последние четыре мышцы одновременно производят разгибание пальцев кисти. В движениях пальцев участвуют и мышцы кисти;
приведение кисти осуществляют локтевой сгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья;
отводят кисть лучевой сгибатель запястья, длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца.
Пронация и супинация кисти происходит одновременно с движением предплечья.
Мышцы верхней конечности подразделяются:
· мышцы плечевого пояса
· мышцы свободной верхней конечности (руки).
Мышцы плечевого пояса.
Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем. Все шесть мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.
Дельтовидная мышца. (m. deltoideus)
Начинается: тремя частями от лопаточной ости, акромиального отростка и ключицы, Прикрепляется: к бугристости плечевой кости.
Функция: сгибает, разгибает, отводит руку.
Надостная мышца. (m. supraspinatus)
Начинается: от одноименной ямки лопатки.
Прикрепляется:
Функция: отводит плечо.
Подостная мышца. (m. infraspinatus)
Начинается: от подостной ямки лопатки.
Прикрепляется: к большому бугорку плечевой кости.
Функция: вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца. (m. teres minor)
Начинается: от наружного края лопатки.
Прикрепляется: к большому бугорку плечевой кости
Функция: вращает плечо кнаружи.
Большая круглая мышца. (m. teres major)
Начинается: от наружного края лопатки
Прикрепляется: к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.
Подлопаточная мышца . (m. subscapularis)
Начинается: Занимает всю подлопаточную ямку лопатки
Прикрепляется: к малому бугорку плечевой кости.
Функция: Вращает плечо внутрь, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях.
Мышцы свободной верхней конечности.
К мышцам свободной верхней конечности относятся:
· мышцы плеча
· предплечья
Мышцы плеча.
· переднюю группу мышц (сгибатели)
· заднюю группу мышц (разгибатели).
Передняя группа мышц (сгибатели).
Двуглавая мышца плеча (бицепс m. biceps brachii).
Начинается: двумя головками: длинной – от верхнего края суставной впадины лопатки и короткой – от клювовидного отростка лопатки.
Прикрепляется: общим сухожилием к бугристости лучевой кости.
Функция: сгибает плечо и предплечье.
Клювоплечевая мышца . (m. coracobrachialis)
Начинается: от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мышцы.
Прикрепляется: на плечевой кости ниже гребня малого бугорка
Функция: сгибает и приводит плечо.
Плечевая мышца. (m. brachialis)
Начинается: от плечевой кости.
Прикрепляется: к бугристости локтевой кости.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа мышц (разгибатели).
Трехглавая мышца плеча. (m. triceps brachii)
Начинается: тремя головками: от нижнего края суставной впадины, лопатки, наружной и внутренней – от соответствующих поверхностей плечевой кости.
Прикрепляется: к локтевому отростку локтевой кости.
Функция: разгибает предплечье.
Локтевая мышца. (m. anconeus)
Начинается: от наружного надмыщелка плечевой кости.
Прикрепляется: к локтевой кости.
Функция: участвует в разгибании предплечья.
Мышцы предплечья.(кратко)
По своему положению делятся на группы:
· переднюю
Мышцы передней группы в основном берут начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости и располагаются в два слоя – поверхностный и глубокий . По функции они делятся на сгибатели кисти и пальцев и пронаторы .
Мышцы задней группы начинаются от наружного надмыщелка плечевой кости, образованы 2-мя слоями – поверхностным и глубоким. По функции делятся на разгибатели пальцев и супинаторы .
Мышцы кисти.
Расположены только на ладонной поверхности. Они делятся на три группы:
группу возвышения большого пальца, группу мышц ладонной впадины, или среднюю группу, гpynny возвышения мизинца.
Локтевая ямка.
Расположена в области локтевого сгиба, она медиально ограничена круглым пронатором, латерально ограничена плечелучевой мышцей, а дно ее образует плечевая мышца. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены, чаще других, используемые для внутривенных вливаний лекарственных препаратов и переливания крови. Глубже проходят артерии и нервы.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев.
Подразделяют на две группы:
· переднюю
· заднюю;
В каждой различают по два слоя - глубокий и поверхностный.
Классификация мышц предплечья основана на их расположении.
1. Передняя группа: а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья; б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.
2. Задняя группа: а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья; б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца.
По функции передняя группа мышц предплечья - это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа - это разгибатели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости.
Мышцы плеча по топографоанатомическому принципу разделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны - медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной - латеральной межмышечной перегородкой плеча.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.
Мышцы кисти разделяются на 3 группы:
- мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца (тенар, thenar);
- мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони возвышение мизинца (гипотенар, hipothenar);
- средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.
Движения верхней конечности
Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Поднимают лопатку и ключицу: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца (верхние пучки). Опускают лопатку и ключицу: трапециевидная мышца (нижние пучки), передняя зубчатая мышца, а также малая грудная мышца и подключичная мышца.
Движения лопатки вперед и в латеральную сторону: передняя зубчатая мышца, малая и большая грудные мышцы (с участием плечевой кости).
Движения лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику): трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшая мышца спины (с участием плечевой кости).
Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки поворачивают кнаружи передняя зубчатая (нижние зубцы) и трапециевидная (верхние пучки) мышцы, медиально (к позвоночнику) - большая ромбовидная мышца, малая грудная мышца.
Мышцы плечевого пояса
Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудинно-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище. Мышцы, расположенные непосредственно на плечевом поясе, приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю
конечность. К ним относятся: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная мышцы (рис. 42).
Рис. 42. Мышцы плечевого пояса и плеча (правого):
А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - клювовидно-плечевая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - подлопаточная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - малая круглая мышца; 7 - трехглавая мышца плеча
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) берет начало от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости.
Функция: отводит руку до горизонтального положения. Передние пучки мышцы поднимают руку кпереди, задние - производят обратное движение.
Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от надостной ямы лопатки и прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости.
Функция: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.
Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от подостной ямы лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.
Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.
Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка лопатки. Функция:поворачивает плечо внутрь.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.
Мышцы плеча
В области плеча расположены две группы мышц: передняя группа мышц (состоит из сгибателей) - клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы; задняя группа мышц (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) - трехглавая и локтевая мышцы. Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками, отходящими от фасции плеча внутрь, где срастаются с плечевой костью.
Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.
Функция:поднимает плечо и приводит его к туловищу.
Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет две головки; короткая головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, длинная - от надостного бугорка лопатки и прикрепляется мышца к лучевой кости.
Функция:сгибает руку в локтевом и плечевом суставах и супи-нирует предплечье.
Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе.
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) берет начало от под-суставной бугристости лопатки, задней стороны плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
Функция:разгибает предплечье в локтевом суставе.
Мышцы предплечья
В зависимости от расположения, мышцы предплечья разделяются на две группы: переднюю и заднюю. При этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои. К первой группе относятся сгибатели и пронаторы, ко второй - разгибатели и супинаторы.
Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы.
Передняя группа, поверхностный слой
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 43).
Функция: сгибает предплечье, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор (т. pro -
nator teres) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к средней трети диафиза лучевой кости.
Функция: пронирует и сгибает предплечье.
Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к основанию II пястной кости.
Функция: сгибает и частично пронирует кисть. Рис. 43. Мышцы предплечья (правого);
вид спереди: Длинная ладонная мыш-
А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - двуглавая ца (m. palmaris longus) берет мышца плеча; 2 - плечевая мышца; 3 - круглый начало от медиального над-пронатор; 4 - плечелучевая мышца; 5 - луче- мыщелка плечевой кости вой сгибатель запястья; 6 - длинная ладонная
и прикрепляется к ладонно-
мышца; 7 - локтевой сгибатель запястья; 8 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - супинатор; му апоневрозу.
10 - длинный сгибатель большого пальца кисти; Функция: участвует
11 - глубокий сгибатель пальцев; 12 - квадрат- в сгибании кисти, напрягает ный пронатор ладонный апоневроз.
Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от головки плечевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковид-ной и V пястной кости.
Функция:сгибает кисть и участвует в ее приведении.
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficia-lis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевой
и лучевой кости, прикрепляется общим мышечным брюшком к основанию средних фаланг ІІ-V пальцев кисти.
Функция: сгибает средние фаланги пальцев и участвует в сгибании всей кисти.
Передняя группа, глубокий слой
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicis lon-gus) берет начало от верхних двух третей лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дисталь-ной фаланги большого пальца (рис. 43).
Функция:сгибает дистальную фалангу І пальца и весь палец.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей локтевой кости и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг ІІ-V пальцев.
Функция:сгибает дисталь-ные фаланги ІІ-V пальцев кисти.
Квадратный пронатор
(m. pronator quadratus) берет начало от медиального края тела локтевой кости и прикрепляется к передней наружной поверхности лучевой кости.
Функция: вращает предплечье внутрь.
Задняя группа, поверхностный слой
Длинный разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания ІІ пястной кости (рис. 44).
Функция: сгибает предплечье, разгибает кисть.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от
Рис. 44. Мышцы предплечья (правого); вид сзади:
А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - разгибатель пальцев; 4 - разгибатель мизинца; 5 - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - супинатор; 8 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 - разгибатель указательного пальца
латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания костей пястья. Функция: разгибает кисть.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию V пястной кости.
Функция:разгибает и приводит кисть.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тылу фаланг ІІ-V пальцев.
Функция: разгибает пальцы и кисть.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца.
Функция:разгибает мизинец.
Задняя группа, глубокий слой
Супинатор (m. supinator) берет начало от латерального надмыщел-ка плечевой кости и прикрепляется к верхней трети лучевой кости.
Функция: супинирует предплечье и кисть, принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задних поверхностей локтевой и лучевой костей, прикрепляется к основанию І пястной кости.
Функция: отводит большой палец и всю кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. exstensor pollicis brevis) берет начало от задней поверхности шейки лучевой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальные фаланги.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pol-licis longus) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает большой палец кисти и несколько отводит его.
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фалангам указательного пальца.
Функция:разгибает указательный палец.
Мышцы кисти
Располагаются на ладонной поверхности кисти и подразделяются на три группы: латеральную (мышцы возвышения большого пальца), медиальную (мышцы возвышения мизинца) и среднюю.
Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца)
Короткая мышца, отводящая палец кисти (m. abductor pollicis brevis), берет начало от ладьевидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: отводит большой палец.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки. Поверхностная головка берет начало от связок ладонной поверхности запястья, глубокая головка - от трапециевидной кости. Прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалан-гового сустава большого пальца.
Функция:сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. oppo-nenspollicis), берет начало от кости-трапеции, связки ладонной поверхности запястья и прикрепляется к первой пястной кости края.
Функция: противопоставляет большой палец мизинцу.
Рис. 45. Мышцы кисти (правой):
1 - квадратный пронатор; 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 5 - мышца, приводящая большой палец кисти; 6 - короткая ладонная мышца; 7 - мышца, отводящая мизинец; 8 - короткий сгибатель мизинца; 9 - мышца, противопоставляющая мизинец; 10, 11 - сухожилия локтевого сгибателя запястья
Мышца, приводящая большой палец кисти (т. adductor pollicis), имеет две головки. Поперечная головка берет начало от ладонной поверхности IV пястной кости, косая - от головчатой кости. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.
Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца)
Короткая ладонная мышца (т. palmaris brevis) берет начало от ладонного апоневроза, связки запястья и прикрепляется к коже медиального края кисти.
Функция:натягивает апоневроз, образуя ямочки в области кожи возвышения мизинца.
Мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi), берет начало от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной (I) фаланги мизинца.
Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.
Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) берет начало от крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге V пальца.
Функция:сгибает проксимальную фалангу мизинца.
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от крючковидной кости, связки запястья и прикрепляется к V пястной кости.
Функция:противопоставляет мизинец большому пальцу.
Средняя группа мышц кисти
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) числом четыре идут к II-IV пальцам. Берут начало от сухожилий (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев) и прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг II-V пальца.
Функция:сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.
Три ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) расположены в межкостных пространствах между II-V пястными костями.
Функция:первые приводят пальцы друг к другу, а вторые - разводят пальцы.
Фасции верхней конечности
Фасции верхней конечности окружают группу мышц, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между
отдельными группами мышц (сгибателями и разгибателями плеча) формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия мышц, они образуют утолщения - удерживатели сухожилий.
Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо, а собственная фасция в области плечевого пояса образует дельтовидную, над-остную, подостную и подлопаточную фасции.
Плечевая фасция отдает к плечевой кости две межмышечные перегородки, которые отделяют переднюю и заднюю группы мышц, продолжением этой фасции является фасция предплечья, которая между мышцами образует перегородки.
Поперечные пучки фасции лучезапястного сустава сильно утолщаются, образуя на ладонной поверхности и тыльной стороне удержи-ватели, которые охватывают в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыльной стороне запястья под удерживателем разгибателей образуется несколько каналов, в которых располагаются шесть синовиальных влагалищ мышц-разгибателей. На ладонной поверхности запястья под удерживателем сгибателей находятся два отдельных синовиальных влагалища.
Фасция кисти является продолжением фасции предплечья. На дорсальной стороне кисти своим поверхностным листком фасция покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким листком - тыльные межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют поверхностную и глубокую пластинки ладонной фасции. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони она переходит в ладонный апоневроз. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти покрывает ладонные межкостные мышцы.
Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.
Мышцы плечевого пояса
Покрывая почти со всех сторон плечевой сустав, они расположены в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца; в глубоком - остальные мышцы.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.
Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости Функция: отводит плечо.
Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к под- остной мышце; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсальной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.
Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.
Мышцы плеча
Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы; в состав задней группы - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Передняя группа мышц плеча.
Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются в общее брюшко, сухожилие которого прикрепляется к бугристости лучевой кости Функция: сгибает плечо, сгибает предплечье.
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, также начинается от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется к плечевой кости в ее верхней трети. Функция: сгибает плечо.
Плечевая мышца, m. brachialis, лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности нижней и средней трети плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча.
Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка начинается от заднелатеральной поверхности плечевой кости в ее средней трети. Медиальная головка начинается от плечевой кости в области ее нижней трети. Все головки соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в плечевом и локтевом суставах. Локтевая мышца, m. anconeus, срастается с предыдущей. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в локтевом суставе.
Мышцы предпечья
Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две группы - переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя - глубокий и поверхностный. Классификация мышц предплечья.
1. Передняя группа:
а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;
б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.
2. Задняя группа:
а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;
б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца.
По функции передняя группа мышц предплечья - это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа - это разгибатели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости.
Передняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лучевой кости Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.
Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к середине лучевой кости. Функция: пронирует предплечье, участвуя в его сгибании в локтевом суставе.
Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: сгибает кисть, участвует в ее отведении. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, имеет небольшое брюшко и длинное узкое сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз. Функция: напрягает ладонный апоневроз, сгибает кисть.
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, а также от верхней части лучевой кости. Мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, а каждое из них - на две ножки и прикрепляется к боковым поверхностям средних фаланг II -V пальцев. Функция: сгибает кисть, а также II - V пальцы.
Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, имеет две головки: первая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, вторая - от локтевого отростка локтевой кости; прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее.
Глубокий слой.
Длинный сгибатель большого пальца начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Функция: сгибает большой палец, а также кисть.
Глубокий сгибатель пальцев, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к ногтевым фалангам II-V пальцев. Ф у н к ц и я: сгибает II-V пальцы и кисть.
Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, лежит под сухожилиями сгибателей. Начинается от нижней трети локтевой кости и прикрепляется к дистальной трети лучевой кости. Функция: вращает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой.
Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, расположены поверхностно, начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости. На середине предплечья переходят в сухожилия и прикрепляются: длинный разгибатель - к основанию II пястной, короткий - к основанию III пястной костей. Функция: разгибают предплечье, разгибают и отводят кисть.
Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального над- мыщелка плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к тыльной стороне средней и ногтевой фаланг II-V пальцев. На уровне головок пястных костей сухожилия соединены косо ориентированными пучками - межсухо- жильными соединениями. Функция: разгибает II-V пальцы и кисть.
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разгибателем пальцев; прикрепляется к основанию средней и ногтевой фаланг мизинца. Функция: разгибает мизинец.Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.
Глубокий слой.
Супинатор, m. supinator, полностью покрыт поверхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, охватывает лучевую кость сзади и сбоку; прикрепляется к проксимальной трети лучевой кости. Функция: супини- рует предплечье вместе с кистью.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается от локтевой и лучевой костей, а также межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.
Мышцы кисти
Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют на три группы: латеральную (мышцы большого пальца), образующие хорошо выраженное возвышение большого пальца - тенар; медиальную (мышцы мизинца), образующие возвышение мизинца - гипотенар; среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление.
1. Латеральная группа - мышцы тенара выполняют движения согласно своим названиям мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой палец кисти.
2. Медиальная группа - мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и осуществляют его сгибание, отведение и противопоставление.______________________________________________________________
Другой вариант!!! В состав структуры входят: Кожа. Мышцы. Костный скелет. Кровеносные сосуды. Связки
Анатомия мускулатуры Волокна разделяют на два типа. К первому относят мускулатуру плечевого пояса , ко второму – свободной части. Классификация осуществляется в зависимости от выполняемых задач и месторасположения. Мышцы верхних конечностей в области плечевого пояса разделяют на дельтовидные, над- и подостные, малые и большие круглые, а также подлопаточные волокна. В состав плечевого пояса входит мускулатура кисти, плеча и предплечья.
Большие круглые волокна Они имеют продолговатую плоскую форму. Начинаются от задней части нижнего угла на лопатке. Эти мышцы верхних конечностей фиксируются на малом бугре в плечевой кости (на гребне). Задний отел примыкает к широким волокнам спины. Большие круглые мышцы верхних конечностей при сокращении тянут плечо назад, поворачивая его внутрь. В результате рука возвращается к туловищу.
Дельтовидные волокна Они представлены в форме треугольника. Под нижней частью этой мышцы верхних конечностей расположены поддельтовидные сумки. Волокна покрывают плечевой сустав полностью и мускулатуру плеча локально. Дельтовидная мышца включает в себя крупные пучки, сходящиеся на вершине. Они разделены в соответствии с задачами. Задние оттягивают руку назад, передние – вперед. Начинаются волокна от оси лопатки (латерального конца) и части ключицы. Участок фиксации – дельтовидная бугристость в плечевой кости. Дельтовидные мышцы верхних конечностей отводят плечи кнаружи до принятия ими горизонтального положения.
Малые круглые волокна Они составляют продолговатую округлую мышцу. Передняя ее часть прикрывается дельтовидными волокнами, задняя – большими круглыми. Начинается мышца от лопатки, немного ниже подостных волокон, к которым прилегает ее верхняя поверхность. Прикрепляется сегмент к площадке на бугре плечевой кости и капсуле сустава (к задней его части). Мышца поворачивает плечо кнаружи, отводит назад и оттягивает капсулу сустава.
Надостные волокна Они формируют мышцу трехгранной формы. Она расположена в надостной ямке под трапециевидным сегментом. Местом фиксации является задняя часть капсулы сустава плеча и площадка на большом бугорке кости. Начинается мышца на поверхности ямки. При сокращении волокон поднимается плечо и оттягивается капсула сустава, что предотвращает защемление.
Подлопаточные волокна Ими образована треугольная широкая плоская мышца. Расположены волокна в подлопаточной ямке. На участке крепления присутствует сухожильная сумка. Начинается мышца на подлопаточной ямке, а завершается – в малом бугорке в плечевой кости и на передней части капсулы сустава. За счет сокращения волокон плечо совершает вращение внутрь.
Подостные волокна Они формируют плоскую треугольной формы мышцу. Расположен сегмент в подостной ямке. Начало волокон расположено на ее стенке и задней лопаточной части. Фиксируется к капсуле в плечевом суставе и к средней площадке на большой бугристости кости, под которой расположена подсухожильная сумка. Сокращаясь, мышца поворачивает плечо кнаружи, позволяет отводить поднятую руку, оттягивает капсулу сустава.
Мускулатура плеча Она разделена на две группы. Передняя выполняет сгибание, а задняя осуществляет разгибание плеча и предплечья. К первой группе относят двуглавую, плечевую и клювовидную мышцы. В состав второго отдела входят трехглавая и локтевая мышцы верхних конечностей человека.
Двуглавые волокна Они формируют веретенообразную округлую мышцу. В ее составе присутствуют две головки: короткая, выполняющая приведение руки, и длинная, производящая отведение. Последняя начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка отходит от клювовидного отростка. В месте их соединения формируется брюшко. Оно прикрепляется к бугорку на лучевой кости. В медиальном направлении находятся несколько фиброзных пучков. Они формируют пластинчатый отросток – апоневроз. Далее он переходит в плечевую фасцию. Задачами двуглавой мышцы являются вращение наружу и сгибание предплечья в локте.
Клювовидные волокна Они формируют плоскую мышцу. Она прикрыта короткой головкой двуглавого сегмента. Клювовидные мышцы верхних конечностей человека начинаются на верхушке одноименного отростка лопатки. Прикрепляются волокна ниже центра медиальной части плечевой кости. За счет их сокращения поднимается плечо, руки приводятся к срединной линии.
Плечевые волокна Ими образована широкая веретенообразная мышца. Началом ее выступают передняя и наружная поверхности кости плеча. Фиксация производится к ее бугорку и капсуле сустава локтя. Волокна полностью находятся в нижней плечевой части (на передней стороне) под двуглавой мышцей.
Локтевой сегмент Эта мышца имеет пирамидальную форму. Ее начало – латеральный надмыщелок кости плеча. Прикрепляются волокна к задней части тела локтевой кости и одноименному отростку. Сокращаясь, мышца разгибает предплечье. Она также координирует оттягивание капсулы в локтевом суставе.
Трехглавые волокна Они формируют длинную мышцу. Состоит она из 3-х головок: медиальной, латеральной и длинной. Начало последней – подсуставный лопаточный бугорок. Латеральная головка отходит от заднелатеральной части кости плеча, медиальная – от задней поверхности. Элементы соединяются в веретенообразное брюшко. Оно впоследствии переходит в сухожилие. Крепление брюшка осуществляется к капсуле сустава и отростку локтя. При сокращении волокон разгибается предплечье, отводится назад рука и приводится плечо к туловищу. Располагается мышца от локтевого отростка до лопатки.
Волокна предплечья Они формируют две группы мышц: переднюю и заднюю. В каждой из них присутствуют волокна глубокого и поверхностного слоя. К последнему в передней группе относят сгибатели кисти (локтевой и лучевой) и пальцев, плечелучевой сегмент, круглый пронатор. В состав отдела входят также длинные ладонные мышцы. В глубоком слое присутствуют квадратный пронатор, сгибатели: длинный большого пальца и глубокий пальцевый. К поверхностным мышцам задней группы относят локтевой, короткий и длинный лучевые разгибатели запястий, пальца и мизинца. В глубоком слое отдела присутствуют супинатор, мышцы, отводящая и разгибающие большой палец (короткая и длинная), разгибатель для указательного пальца.
Мускулатура кисти Мышцы располагаются на ладонной поверхности. Волокна разделены на несколько групп: среднюю, медиальную, латеральную. С тыльной стороны поверхности кисти находятся одноименные межкостные мышцы. В латеральной группе присутствуют волокна, корректирующие движения большого пальца: противопоставляющие, приводящие, сгибатели и отводящие. В медиальный отдел включены короткая ладонная мышца и мускулатура мизинца. К последней относят короткий сгибатель, приводящие и отводящие волокна. В средней группе присутствуют червеобразные, ладонные и дорсальные межкостные элементы.